Cévy dolní končetiny

Vypracoval: MUDr. Libor Machálek

Obsah:

Tepny

↓ ve fossa iliopectinea (nerv laterálně, žíla mediálně), ↓ do canalis adductorius, ↓ do fossa poplitea jako a. poplitea
větve:
- a. epigastrica spfc. - ↑ do podkoží břicha k pupku
- a. circumflexa ilium spfc. - ← souběžně s lig. inguinale k spina iliaca ant. sup.
- aa. pudendae ext. – k tříslům, šourku (v. pysku) rr. inguinales, rr. scrotales (labiales) ant.
- a. profunda femoris - ↓ za a. femoralis, pro svaly stehna:
  - a. circumflexa femoris med. - → mezi m. ilipsoas a m. pectineus, po m. obturatorius ext. k fossa trochanterica – r. asc. (anast. s a. obturatoria), r. prof. - přes add. magnus ke svalům sedacího hrbolu (anast. s a. glutea inf.), r. transv. – ke svalům sedacího hrbolu, r. acetabularis – do lig. capitis fem., (anast. s a. obturatoria)
  - a. circumflexa femoris lat. - ← pod m. rectus fem., dělí se v r. asc. – k m. sartorius a tensor fasciae latae (anast. s a. circumflexa med. a aa. glutaea sup.), r. transv. – do m. vastus lat., r. desc. – pod m. rectus k patelle
  - aa.perforantes (3) – ↓ kolem femuru, přes adduktory k zadním svalům stehna
- a. genus desc. - ↓ v canalis adductorius, ↑ přes membrana vastoadductoria, r. saphenus souběžně s n. saphenus na bérec, rr. articulares do rete genus

↓ ve fossa popitea k dolnímu okraji m. popliteus, kde se dělí v a. tibialis ant. et post.; v. poplitea, leží povrchněji a laterálně od tepny
větve kloubní do rete articulare genus a větve svalové:
- a. genus sup. lat. – nad lat. kondylem femuru do rete genus
- a. genus sup. med. – nad med. kondylem do rete genus
- a. genus media – do fossa intercondylaris k ligg. cruciata a plicae alares
- a. genus inf. lat. – pod m. gastrocnemius lat. a lig. collat. lat. do rete genus
- a. genus inf. med. – pod m. gastrocnemius med. a lig. collat. med. do rete genus
- rr. musculares – k úponům zadních svalů stehna
- aa. surales – k m. triceps surae a šlaše bicepsu

← přes membrana interossea, ↓ mezi m. tibialis ant. a m. ext. digitorum longus, souběžně a laterálně s n. peronaeus prof., provázena dvěma žilami, níže mezi m. tibialis ant. a m. ext. hallucis longus, ↓ pod šlachu m. ext. hallucis longus na hřbet nohy jako a. dorsalis pedis
větve:
- a. recurrens tibialis post. – za mezikostní blánou do rete genus
- a. recurrens tibialis ant. – před mezikostní blánou do rete genus
- rr. musculares – k extenzorům nohy
- a. malleolaris ant. lat. - ← pod šlachami extenzorů palce a prstů do rete malleolare lat.
- a. malleolaris ant. med. - → pod šlachou m. tibialis ant. do rete malleolare med.

↓ po hřbetu nohy k 1. meziprstní štěrbině, kde se dělí na a. metatarsea dors. I. a r. plantaris prof.
větve:
- aa. tarseae med. – k mediálnímu okraji nohy
- a. tarsea lat. – pod krátkými ext.k laterálnímu okraji nohy, dovytváří arcus dorsalis pedis
- a. arcuata - ← obloukem laterálně pod krátkým ext. prstů přes baze mtt, spojí se s a. tarsea lat. za vzniku arcus dorsalis pedis. Z něho 3 aa. metatarsae dors. pro 2. - 4. intermtt. štěrbinu a z nich a. digitales dorsales k prstům
- a. metatarsea dors. I. – vydává aa. digitales dors. pro palec a med. část 2. prstu
- r. plantaris prof. - ↓ přes m. interosseus dors. I. do plosky a končí v arcus plantaris

v pokračování a. poplitea pod arcus tendineus m. solei, mezi m. flx. digitorum longus a m. tibialis post., souběžně a laterálně od n. tibialis, provázena dvěma žilami. Pod mediálním kotníkem se dělí v a. plantaris med. et lat.
větve:
- r. circumflexus fibulae – kolem krčku fibuly do rete genus
- a. peronaea (fibularis) – ze začátku a. tibialis post., mohutná, ↓ mezi m. tibialis post. a m. flx. hallucis longus, ↓ do canalis musculoperonaeus, k zevnímu kotníku:
  - rr. calcanei – do rete calcaneare
  - rr. malleolares lat. – do rete malleolare lat.
  - r. perforans – nad syndesmosis tibiofibularis → přes membrana interossea vpřed na hřbet nohy (někdy nahradí a. dorsi pedis)
  - rr. communicantes - spojky napříč nad kotníky pod flexory s a. tibialis post.
- rr. malleolares med. – do rete malleolare med.
- rr. calcanei – do rete calcaneare

A.plantaris med. - → mezi m. abd. hallucis a m. flx. digitorum brevis, paralelně a laterálně nerv, r. spfc. → k vnitřnímu okraji plosky a palce, r. prof. živí svaly a končí v arcus plantaris.
A.plantaris lat. - → laterálně mezi m. flx. digitorum brevis a m. pronator quadratus, paralelně a mediálně nerv, dále → mezi m flx. digitorum brevis a m. abd. digiti minimi, k basi 5. mtt., obloukem mediálně mezi mm. interossei a m.add.hallucis tvoří arcus plantaris - posílený mediálně r. plantaris prof. a. dorsi pedis et r. prof. a. plantaris med. Arcus vydává aa. metatarseae plantares (rr. perforantes k aa. metatarseae dors.), každá se dělí ve dvě aa. digitales plantares pro sousední prsty.

Hluboké žíly – nohy a bérce jsou komitantní k tepnám, vždy dvě, v. poplitea, femoralis jen jedna, mají obdobné přítoky jako tepenné větvení. Část žilní krve se valovou prací vytláčí přes perforátory do povrchového žilního systému.
Povrchové žíly – na noze vytvářejí slabé rete venosum plantare a větší rete venosum dorsale – přijímá vv. metatarseae dors., dorzální síť propojuje arcus venosus dorsalis pedis . Z jeho okrajů vzniká v. saphena magna et parva:
- v.saphena magna – četné chlopně, probíhá před mediálním kotníkem ↑ na ventromediální bérec, paralelně s n. saphenus na stehno, do trigonum femorale, ↓ přes hiatus saphenus do v. femoralis. Přítoky: v. saphena accessoria – z mediálního stehna, často i v. epigastrica spfc., v. circumflexa ilium spfc., vv. pudendae ext. (vlévají se i do v. femoralis)
- v. saphena parva – má chlopně, vzniká za laterálním kotníkem, ↑ na zadní bérec, paralelně s n. suralis, do fossa poplitea, ↓ přes fascia poplitea do v. poplitea. Přijímá v. femoropoplitea ze zadní strany stehna