Zevní krkavice (a. carotis ext.)
Navigace: Téma: Srdce a krevní cévy | Stáhnout v PDF
Obsah:
Průběh a oblast zásobení
- oblast zásobení: hlava (vyjma mozku, očnice a vnitřního ucha), svaly na přední straně krku, část šíjového svalstva, většina krčních orgánů (štítná žláza, příštítná tělíska, hrtan, ...), obaly mozku (tvrdá plena)
- průběh: vzniká rozvidlením ACC v tr. caroticum => probíhá vzhůru směrem k angulus mandibulae => opouští horní hranici tr. caroticum podběhnutím venter post. m. digastrici a m. stylohyoideus => laterálně od tepny "probíhá" arcus nervi hypoglossi; tepnu překračuje: v. thyroidea sup., v. lingualis, v. facialis => pak tepna probíhá ventrolaterálně => posteromediální povrch gl. parotis => pod žlázou se větví na konečné větve
Ventrální větve
- a. thyroidea sup. - průběh: z ventrál. obvodu a. carotis ext. => pod cornu majus ossis hyoidei => sestup k hornímu pólu gl. thyroidea; větve:
- rr. glandulares: rr. glandularis ant. => přední úsek žlázy, r. glandularis post. => horní, zčásti i zadní úsek žlázy, r. glandularis lat. => boční části žlázy
- a. laryngea sup. - proráží membrana thyroidea a leží pod sliznicí recessus piriformis (pro larynx a valeculae epiglotticae
- rr. musculares: r. cricothyroideus => stejnojmenný sval + nitro hrtanu; X! anastomosa s druhostrannou větví; r. sternocleidomastoideus => stejnojmenný sval; r. infrahyoideus - odstupuje pod jazylkou a probíhá po ní; fce: výživa infrahyoidních svalů; X! anastomosa s druhostrannou větví
- a. lingualis - průběh: odstupuje ze zevní krkavice při konci velkých rohů jazylky => sestupuje m. hyoglossus => mezi ním a m. genioglossus => hrot jazyka; větve:
- r. suprahyoideus - větev na jazylce; X! anastomosa s r. infrahyoideus (z a. thyroidea sup.) a s druhostrannou větví
- a. sublingualis - odstup na předním okraji m. hyoglossus => mezi m. mylohyoideus a gl. sublingualis => spodina jazyka
- rr. dorsales linguae => kořen jazyka
- a. profunda linguae = hl. větev => mezi m. genioglossus a m. longitudinalis inf. => hrot jazyka; X! zde anastomosa s druhostrannou tepnou (arcus raninus)
- X! [truncus linguofacialis] - var.; společný kmen, odkud začíná: a. facialis, a. lingualis
- a. facialis - průběh: začíná v trigonum caroticum => podbíhá venter post. m. digastrici a m. stylohyoideus => mediální strana dorsálního okraje gl. submandibularis => zpočátku tepna kryta od m. platysma => přes ramus mandibulae => před okrajem m. masseter => obličej => stoupá vzhůru k vnitřnímu koutku oka; větve:
- na krku:
- a. palatina asc. - odstupuje na začátku a. facialis => pak mediálně od m. styloglossus při boku hltanu => zásobuje: patrové oblouky + přilehlá svalovina, tonsila; X! dále kraniálně se může vzájemně zastupovat s a. pharyngea asc.
- rr. glandulares => gl. submandibularis
- r. tonsillaris => patrová mandle
- a. submentalis - leží kaudálně od m. mylohyoideus; zásobuje: m. mylohyoideus, gl. submandibularis; X! anastomosa s a. sublingualis
- na obličeji:
- aa. labiales: a. labialis sup. - určena pro horní ret, uložena mezi sliznicí a svalovinou; X! anastomosy: a. transversa faciei, a. infraorbitalis, protilehlá tepna; a. labialis inf. - určena pro dolní ret, uložena mezi sliznicí a svalovinou; X! anastomosy: a. submentalis, a. mentalis, protilehlá tepna
- a. alaris nasi => nosní křídla
- r. septi nasi => spojka k bohatě prokrvenému místu nosní přepážky (locus Kiesselbachi)
- r. lat. nasi => baze nosního křídla
- a. angularis - konečná větev; X! anastomosa s a. ophthalmica
- na krku:
Mediální větve
- a. pharyngea asc. - po odstupu z a. carotis ext. => stoupá vzhůru po boční stěně hltanu k bazi lebeční -
po její laterální straně je a. carotis int., kříží ji m. styloglossus a m. stylopharyngeus; větve: (jsou nekonstantní)
- rr. pharyngei - 3-4 větve => stěna hltanu
- rr. meningeales (post.), resp. a. meningea post. - nejdříve leží laterálně od vnitřní krkavice => foramen jugulare => zásobují: tvrdá plena mozková zadní jámy lebeční
- a. tympanica inf. - průběh: canaliculus tympanicus => středoušní dutina
Dorzální větve
- a. occipitalis - vzniká ze zadní strany zevní krkavice (přibližně v úrovni a. facialis) => pod venter post. m. digastrici => vnitřní strana proc. mastoideus => sulcus a. occipitalis => sestupuje pod m. splenius => týlní krajina => proráží na povrch m. trapezius; větve:
- rr. sternocleidomastoidei (2) => stejnojmenný sval; X! dolní může odstupovat jako samostatná a. sterno-cleidomastoidea (přímo z a. carotis ext.)
- r. auricularis => pod m. sternocleidomastoideus šikmo za ušní boltec
- r. mastoideus => foramen mastoideum => diploe => dura mater; X! zásobuje i cellulae mastoideae
- [rr. meningei] => foramen parietale => dura mater
- rr. occipitales - vinuté větve, které prorážejí m. trapezius => zásobují záhlaví
- r. descendens - větev pod m. splenius capitis => zásobuje přilehlé svaly, X! anastomóza s a. transversa colli
- a. auricularis post. - odstupuje z dorsálního obvodu zevní krkavice těsně nad m. digastricus a m. stylohyoideus => kraniálně se pak dostává mezi gl. parotis a proc. styloideus => žlábek mezi chrupavkou ušního boltce a proc. mastoideus; větve:
- a. stylomastoidea - jemná doprovodná tepna u n. VII, od foramen stylomastoideum až k hiatus canalis nervi petrosi majoris; vysílá větévky do stř. a vnitřního ucho
- a. tympanica post. - stoupá z canalis facialis => paralelně s chorda tympani => k bubínku; větve: rr. mastoidei => cellulae mastoideae; [r. stapedialis] => m. stapedius
- r. auricularis => zadní plocha ušního boltce + malé svaly boltce; X! perforuje větévkami i na ventrální stranu boltce
- r. occipitalis - větev nad proc. mastoideus => dozadu; X! anastomosa s a. occipitalis
- r. parotideus => gl. parotis
Konečné větve
- a. temporalis spfc. - průběh: zpočátku probíhá v gl. parotis => za krček mandibuly => přes temporální část arcus zygomaticus => spánková krajina; větve:
- rr. glandulares => gl. parotis
- a. transversa faciei - kaudálně paralelně s arcus zygomaticus => tvář; kryta příušní slinnou žlázou
- rr. auriculares ant. => přední strana ušního boltce, začátek zevního zvukovodu, pouzdro čelistního kloubu
- a. zygomaticoorbitalis - probíhá nad arcus zygomaticus k laterálnímu okraji orbity
- a. temporalis media - nad arcus zygomaticus pod m. temporalis
- r. frontalis (ant.) - přední konečná větev, anastomosy: protilehlá větev, a. supratrochlearis, a. supra-orbitalis
- r. parietalis (post.) - zadní konečná větev; anastomosy: protilehlá větev, a. auricularis post., a. occipitalis
- a. maxillaris - silnější než a. temporalis spfc.; začíná pod čelistním kloubem, probíhá pak zevně/navnitř od m. pterygoideus lat. => cestou se větví => fossa pterygopalatina
- pars mandibularis: leží mezi collum mandibulae a lig. sphenomandibulare - zavzata do gl. parotis - odtud => mezi mm. pterygoidei; větve:
- a. auricularis prof. => dozadu vzhůru k čelistnímu kloubu, k zevnímu zvukovodu a bubínku
- a. tympanica ant. paralelně s chorda tympani => fissura petrotympanica => středoušní dutina
- a. meningea media - mediálně od m. pterygoideus lat. => foramen spinosum => střední jáma lební; větve:
- r. accessorius - přídatná větev z a. meningea media/[a. maxillaris] => okolní svaly, tuba auditiva; X! skrze foramen ovale => dura mater => ganglion trigeminale
- r. petrosus - odstup z a. meningea media, a to tesně po jejím vstupu do lební dutiny skrze foramen spinosum
- a. tympanica sup. - odstup těsně vedle r. petrosus => paralelně s n. petrosus minor => středoušní dutina
- r. frontalis - přední, silnější konečná větev v lebce; X! probíhá v kostěnném žlábku - ten je často uzavřený v kanálek
- r. parietalis - zadní konečná větev v lebce => zadní 1/2 lebky
- r. orbitalis => fissura orbitalis sup. => očnice => slzní žláza
- r. anastomoticus cum a. lacrimali - anastomosa mezi r. orbitalis a a. lacrimalis
- a. alveolaris inf. - mezi m. pterygoideus med. a ramus mandibulae => canalis mandibulae => foramen mentale; větve:
- rr. dentales => zubní kořeny
- rr. peridentales => závěsný aparát zubů + dáseň
- r. mylohyoideus - odstup před vstupem a. alveolaris inf. do canalis mandibulae; paralelně s n. mylohyoi-deus => stejnojmenná rýha => sestupuje pod m. mylohyoideus => směřuje dále dopředu; X! anastomosa: a. submentalis
- r. mentalis - konečná větev; => brada
- pars pterygoidea: zprvu uložena mezi m. pterygoideus lat. a m. temporalis => šikmo dopředu => stoupá nahoru mezi mm. pterygoidei; větve:
- a. masseterica - laterálně skrze incisura mandibulae => m. masseter
- rr. pterygoidei => mm. pterygoidei
- aa. temporales prof. post. et ant. => m. temporalis
- a. buccalis - dopředu dolů => m. buccinator => tvář + dáseň
- pars pterygopalatina: "běží" vinutě kolem začátků mm. pterygoidei => fossa pterygopalatina; větve:
- a. alveolaris sup. post. - probíhá zezadu do maxily a do stěny sinus maxillaris, k horním stoličkám + dásni
- a. infraorbitalis - konečná větev; => fissura orbitalis inf. => sulcus + canalis infraorbitalis => foramen infraorbitale => obličej; větve:
- aa. alveolares sup. ant. => přední zuby
- rr. dentales => zuby
- rr. peridentales => dáseň + závěsný aparát zubů
- a. palatina desc. => kaudálně skrze canalis palatinus major
- a. palatina major => patro + dáseň
- aa. palatinae minores => měkké patro
- a. canalis pterygoidei => canalis pterygoideus => tuba auditoria + okolí
- a. sphenopalatina - fossa pterygopalatina => foramen sphenopalatinum => zadní část dutiny nosní; větve:
- aa. nasales post. lat. => sliznice zadní řásti laterální stěny nosní dutiny
- aa. nasales post. septales => zadní část nosního septa
- pars mandibularis: leží mezi collum mandibulae a lig. sphenomandibulare - zavzata do gl. parotis - odtud => mezi mm. pterygoidei; větve: