Nos a dutina nosní

Navigace: Téma: Dýchací ústrojí | Stáhnout v PDF | Fotogalerie

Vypracoval: Libor Luňáček

Obsah:

Zevní nos
Dutina nosní

Zevní nos (nasus externus)

tvar: trojboké pyramida; části:
- nosní křídla (alae nasi) – boční stěny trojúhelníkové, kaudálně obkružují nosní dírky (nares)
- hřbet nosní (dorsum nasi)
- kořen nosní (radix nasi) – uložen kraniálně od hřbetu nosního, mezi oběma očnicemi
- hrot nosní (apex nasi) – uložený kaudálně
kostěný podklad nosu: obvod apertura piriformis nasi, ossa nasalia, proc. frontales maxillae
chrupavky nosní:
- cartilago alaris major – char.: párová, podkovovitý tvar, fce: vystužuje nosní křídlo, nosní septum, nosní hrot, části:
  - crus mediale – přikládá se k dolnímu okraji cartilago septi nasi a k pars mobilis septi nasi, vazivově spojeno s crus mediale druhé strany
  - crus laterale – větší, oválné, obemyká zevně nozdru nosní
- cartilagines alares minores – 2 – 3 malé chrupavky v prodloužení zadního konce crus laterale → prodlužují tak crus laterale až k okraji maxily, k němuž je crus laterale poutáno hustším vazivem
- cartilagines nasales accessoriae – jednotlivé, ne vždy vytvořené malé chrupavky mezi cartilago septi nasi a cartilago alaris major, jež doplňují chrupavčitý skelet nosu
- cartilago septi nasi – samostatná větší chrupavka tvořící přepážku nosní mezi lamina perpendicularis ossis ethmoidalis a vomerem a před nimi. Je to čtyřhranná lamela, zhruba sagitálně postavená; k přední hraně se připojuje vazivová pars mobilis septi nasi; processus posterior (sphenoidalis) – různě dlouhý výběžek septální chrupavky mezi vomerem a lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; může sahat až ke kosti klínové
- cartilagines nasi laterales – trojúhelníkové až čtyřhranné chrupavky; svým kraniálním okrajem se podkládají pod ossa nasalia; jejich kaudální okraj se pak připojuje vazivem ke cartilago alaris major a vyklenuje sliznici v dutině nosní ve val (limen nasi)
- cartilagines sesamoideae – 1 až 2 drobné chrupavky, vloženy do vaziva vyplňujícího úhel mezi crus laterale cartilaginis alaris majoris a cartilago nasi lateralis
- cartilago vomeronasalis (paraseptalis)[Jacobsonova chrupavka] – úzký proužek chrupavky kaudálně mezi chrupavčitým septem a vomerem.
měkké tkáně:
- kůže: kran.: - tenká, bledá, posunlivá proti spodině, kaud. (hrot + nosní křídla): tlustá, tuhá, načervenalá, pevně adheruje k perichondriu, více mazových žl.
- podkoží: kran.: řídké, beztuké, kaud.: tuhé
- mimické svaly - m. nasalis, m. procesur, m. depressor supercilii
X! Po 30. roce života vyrůstají při vchodu do vestibula tuhé chlupy (vibrissae); vestibulum nasi (teplota vzduchu 25 st. C, při 21 st. C venku) vybíhá do hrotu nosního výběžkem (recessus apicis nasi).
zásobení:
- tepny: a. angularis (z a. facialis), a. ophthalmica a a. infraorbitalis
- žíly: v. facialis
- míza: nodi lymphatici submandibulares (z části i nodi lymphatici parotidei)
- nervy:
  - motor.: n. VII
  - sens.: n. V
    - trojúhelníkovité políčko (ohraničení: spojnice vnitřních koutků očních s hrotem nosu) => n. supratrochlearis et infratrochlearis a r. externus n. ethmoidalis ant. (n. V₁)
    - boční stěny a nosní křídla => n. infraorbitalis (n. V₂)

Pozn.: U člověka dosahují nosní chrupavky největšího rozvoje v době embryonální, neboť jsou místem, kde vzniká organum vomeronasale (Jacobsoni). Všechny nosní chrupavky vznikají z chrupavčité capsula ethmoidea a jsou nejventrálnějším neosifikovaným zbytkem chondrokrania.

Nahoru

Dutina nosní (cavum nasi proprium)

sagitální nosní přepážka (septum nasii; 3 části: pars membranacea - vazivo, vpředu mezi nosními dírkami, pars cartilaginea, pars ossea - dorzální část, kostěnný podklad (vomer, lamina perpendicularis ossis ethmoidalis)) rozděluje nosní dutinu na 2 části
ohraničení dutiny: a) kaud.: báze, b) kran.: strop, c) lat.: boční stěny
- ad. a) báze dutiny nosní – šířka: 12 - 15 mm, char.: rovná, odděluje dutinu nosní od ústní; podklad: os incisivum, processus palatinus maxillae, lamina horizontalis ossis palatini
- ad. b) strop – char.: úzký, zúžený v rozsahu lamina cribrosa ossis ethmoidalis ve žlábek (sulcus olfactorius), dorsálně rozšířen v recessus sphenoethmoidalis, podklad: cartilago nasi lateralis, ossa nasalia, pars nasalis kosti čelní, lamina cribrosa ossis ethmoidalis, corpus ossis sphenoidalis
- ad. c) boční stěna – char.: složitá, nerovná, podklad: os nasale, processus frontalis maxillae, os lacrimale, mediální plocha labyrintu kosti čichové, facies nasalis maxillae, concha nasalis inf., lamina perpendicularis ossis palatini, lamina medialis processus pterygoidei ossis sphenoidalis; ze stěny odstupují nosní skořepy (conchae nasales) => průchody nosní (meatus nasi)
nosní průduchy:
- dolní průchod nosní (meatus nasi inf.) - lok.: pod concha nas. inf., délka: 4,5 – 6 cm, ventrálně a dorsálně úzký a nízký; vyúsťuje zde slzovod (ductus nasolacrimalis) - vyústění volné/překryté slizniční řasou (plica ductus nasolacrimalis Hasneri), ústí uloženo vysoko, při odstupu dolní skořepy, 3 – 4 cm za nosní dírkou; X! meatus nasi inf. - v úrovni ostium pharyngeum tubae auditivae; teplota vzduchu 27 st. C (při 21 st. C venku)
- střední průchod nosní (meatus nasi medius) – lok.: mezi concha nas. inf. et media, char.: nejprostornější, proudí zde hlavní proud vzduchu při dýchání; před vstupem do průchodu je nad předním úponem dolní skořepy – atrium meatus medii; mezi horním okrajem processus uncinatus a bulla ethmoidalis - hiatus semilunaris (vyústění sinus maxillaris, char.: štěrbinovité, vzácně okrouhlé, délka: 15 – 20 mm); X! dorsálně ve sliznici, která kryje hiatus semilunaris => 1 – 2 sekundární otvůrky (ostia maxillaria accessoria Giraldési) - vznikají ve vyšším věku, pravděpodobně po zánětech; teplota vzduchu 30 st. C (při 21 st. C venku)
  - prohloubení v místě hiatus semilunaris pokračuje podél processus incinatus vzhůru vpřed - nálevkovitě se rozšiřuje => infundibulum ethmoidale => zde vyúsťují: cellulae ethmoidales (často i sinus frontalis) => infundibulum frontoethmoidale
  - Pozn.: Jindy končí infundibulum slepě a sinus frontalis vyúsťuje do ventrální části středního průchodu nosního (recessus frontalis) samostatně průchodem → ductus nasofrontalis.
- horní průchod nosní (meatus nasi superior) – lok.: mezi concha nas. media a stropem nosní dutiny, char.: nejmenší ze všech průchodů, těžko přístupný; ústí zde cellulae posteriores a sinus sphenoidalis; dorsálně nad concha nas. sup. je recessus sphenoethmoidalis; teplota vzduchu 27,5 st. C (při 21 st. C venku)
- meatus nasopharyngeus = šířka: 5 – 7 mm, výška: 25 mm, lok.: za konchami; při septu, mezi ním a konchami => meatus nasi communis (teplota vzduchu 31 st. C, při 21 st. C venku)
- Pozn.: Agger nasi = hrbolek na boční stěně nosní dutiny, přímo před odstupem střední skořepy; zbytek vývojově staré přídatné skořepy.
sliznice:
- regio respiratoria - víceřadý řasinkový epitel
- regio olfactoria - čichový epitel, lok.: oblast lamina cribrosa ossis ethmoidalis + přilehlé septum nasi + postranní stěny nosní dutiny, velikost: jako padesátihaléřová mince; glandulae nasales = submukózní tubulózní žlázky, serózního typu
zásobení:
- tepny: aa. nasales post. lat. et septi (z a. sphenopalatina) → zadní a dolní část nosní dutiny, a. ethmoidalis ant. et post. (z a. ophthalmica) → přední část nosní dutiny + strop
- žíly: přední oddíly → v. facialis, zadní oddíly → plexus pterygoideus, strop → vv. ethmoidales ant. et post. → vv. opthalmicae; X! u dětí probíhá ve foramen caecum žilní spojka do sinus sagittalis
- míza: čich. oblast → nodi lymphatici retropharyngei, boční stěny → uzliny při venter post. m. digastrici → nodi lymphatici cervicales profundi; přepážky + dno nosní dutiny (+ lymf. cévy měkkého patra a mandlí) → nodi lymphatici cervicales prof.; X! mízní cévy dutiny nosní souvisejí lymfatickými prostory kolem vláken čich. nervu se subdurálním a leptomeningeálním prostorem
- nervy: rr. nasales interni lat. et med. (z n. ethmoidalis ant., post.) → přední část nosní dutiny, rr. nasales posteriores sup. laterales et mediales → zadní oddíl nosní dutiny, rr. nasales post. inf. → část boční stěny nosní při meatus nasopharyngeus, senzor.: n. olfactorius

Nahoru