Játra (hepar)
Navigace: Téma: Trávicí ústrojí | Stáhnout v PDF
Obsah:
Základní popis jater
- plochy:
- facies diaphragmatica:
- pars superior et anterior: hladká plocha, kryta peritoneem, ve střední rovině spojena s přední tělní stěnou pomocí lig. falciforme hepatis - tato řasa dělí játra na lobus dex. et sin., dorzálně se ligamentum rozestupuje v lig. triangulare dx. et sin., ve volném okraji lig. falciforme hep. probíhá lig. teres hepatis (obliterovaná v. umbilicalis) - na margo inf. v tomto místě - incisura lig. teretis, vpravo od rýhy na P laloku je incisura vesicae fellae
- pars posterior: přirostlá k bránici v rozsahu lig. triangulare dex. et sin., lig. triangulare dx. - široké a zaujímá do sebe i VCI, lig. triangulare sin. - úzký proužek, na L konci jater přechází v appendix fibrosa hepatis
- facies visceralis hepatis: viscerální (spodní) plocha naléhající na sousední orgány - na
ploše jsou tak rýhy a jamky (mají podobu "H"):
- příčná rýha → porta hepatis - vstupují/vystupují: v. portae, a. hepatica propria, ductus hepaticus comm., plex. hepaticus, v místě porta hepatis na úzký vazivový proužek navazuje omentum minus
- levá sagitální rýha: v přední části ji tvoří fissura ligamenti teretis, v zadní části pak rýha pro lig. venosum (obliterovaná spojka mezi v. umbilicalis a VCI)
- pravá sagitální rýha: široká, tvoří ji 2 za sebou uložené jamky - fossa vesicae fellae (na ni naléhá žlučník) a sulcus venae cavae inf. (do ní se klade VCI), na dutinové straně VCI jsou otvory - kde na ni navazují 2 - 3 vv. hepaticae
- facies diaphragmatica:
- laloky:
- lobus dex.
- lobus sin.
- lobus caudatus (Spiegeli) - uložen mezi oběma sagitálními rýhami a za porta hepatis, kaudálně prominující část tohoto laloku se ozn. processus papillaris, vpravo od něj je lobus caudatus spojen úzkým výběžkem (processus caudatus) s lobus dx.
- lobus quadratus - uložen mezi oběma sagitálními rýhami a před porta hepatis
- otisky orgánů na viscerální ploše: impressio colica - vpředu na lobus dex., od flexura colica dx., impressio renalis et suprarenalis - za předchozím, impressio duodenalis - mediálně od otisku ledviny, impressio gastrica et oesophagea - na lobus sin., otisk žaludku a jícnu
- fixace jater: srůst jater s bránicí (pars affixa hepatis - tento srůst lemují ligg. coronaria), zavěšení jater na VCI, opření o vespod uložené orgány, nitrobřišní tlak, peritoneální řasy
Vnitřní struktura jater
- jaterní buňky (hepatocyty) - uspořádány do 2 řad → jaterní trámec (mezi trámci probíhají žilní sinusoidy), trámce se paprsčitě sbíhají k v. centralis; soubor trámců, které sbíhají k jedné v. centralis → jaterní lalůček (tvar: pěti- až šestibokého hranol, velikost: 1 - 2 mm)
- základní morfologickou jednotkou jater je lalůček centrální žíly = lobulus venae centralis; mezi lalůčky je vmezeřené řídké vazivo
- portobiliární prostor = prostor v místě kontaktu 3 sousedících lalůčků, obsahuje více vaziva a tyto útvary: interlobulární tepnu, žílu a žlučovod - všechny 3 útvary → trias hepatica = Glissonova triáda
- po obou stranách každého jater. trámce probíhají krev. sinusoidy (← větve z venae circumlobulares ← v. interlobularis - z portobiliárního prostoru) → v. centralis
- žluč vytvořená hepatocyty → canaliculi biliferi (žluč. kanálky) → canaliculi biliferi intralobulares (intralobulární žlučovody) → ductuli biliferi = Heringovy kanálky (na periferii lalůčků) → ductus biliferi interlobulares (interlobulární žlučovody); postupným spojováním těchto žlučovodů vznikají silnější žluč. cesty až vzniknou ductus hepaticus dx. et sin. (které představují začátek extrahepatálních žluč. cest) → ductus hepaticus comm. - dlouhý 2 - 4 cm, při porta hepatis obsažen v lig. hepatoduodenale, pak se spojuje s ductus cysticus → ductus choledochus; X! ductuli biliferi et interlobulares řadíme k intrahepatálním žluč. cestám
- na povrchu jater je seróza (s výjimkou části přirostlé k bránici), pod peritoneem je vrstva vaziva (capsula fibrosa hepatis Glissoni) - toto vazivo v místě porta hepatis vniká do jater → odděluje od sebe jater. lalůčky
Krevní oběh jater, jaterní segmenty, funkce jater
Krevní oběh jater
- průtok krve játry: járty proteče asi 1 500 ml krve/min., ve v. portae teče 70 % a v a. hepatica
propria 30 % krve do jater; v jater. cévách (hlavně v sinusoidech) - téměř 0 TK; regulace rychlosti
a průtoku krve játry: změny tlaku na okrajích lalůčků, činnost svěračů na sinusoidech; X! jaterní cévy patří ke
kapacitním cévám, za fyziolog. podmínek játra zadržují 1 200 - 1 500 ml krve (30x více než střevo a 10x více než kosterní sval!)
- funkční průtok krve játry: v. portae → r. dx. et sin. (v porta hepatis) → vniká do jater → vv. interlobulares et circumlobulares → probíhají mezi lalůčky → krevní sinusoidy → probíhají mezi jater. trámci → v. centralis; vv. centralis → vv. sublobulares → sběrné žíly → 2 - 3 vv. hepaticae → VCI
- výživný oběh: a. hepatica propria → r. dex. et sin. (v porta hepatis) → aa. interlobulares → kapiláry → vv. interlobulares
- poznámky ke krevnímu oběhu jater:
- základní cirkulační jednotka jater = portální lalůček (lobulus venae interlobularis): tvar trojúhelníku, vrcholy leží ve venae centrales 3 sousedních morfologických lalůčků, v jeho středu je portobiliární prostor
- základní funkční jednotka jater = jaterní acinus - je to část portálního lalůčku, jedná se o skupinu trámců zásobených cirkumlobární žilou a tepnou
Jaterní segmenty
- segmenty vpravo: segmentum posterius sup. et inf. (vpravo vzadu), segmentum anterius sup et inf. (více vpředu a mediálně od předchozího)
- segmenty vlevo: segmentum mediale sup et inf. (při pohledu shora: mediálně od spojnice VCI-žlučník, při pohledu zdola: půlí lobus caudatus a zaujímá celý lobus quadratus), segmentum laterale sup. et inf. (laterálně od předchozího, sahá až k levému okraji jater)
Funkce jater - příklady
- metabolizmus jednotlivých živin (sacharidy, lipidy, proteiny)
- syntéza glykogenu, bílkovin krevního séra, sacharidů a lipidů
- deaminace aminokyselin
- syntéza močoviny (ornithinový cyklus, močovinový)
- vznik vitaminu A
- likvidace cizorodých a toxických látek (detoxikace)
- zásobárna železa (v podobě ferritinu)
- tvorba tepla (krev vytékající z jater do krev. oběhu má teplotu okolo 39 st. C
Žluč
- def.: žlutohnědá kapalina, která je neustále tvořena v hepatocytech - 1 litr/den, složení: 97 % H2O, soli žlučových kyselin, žlučová barviva, cholesterol, lecitin, anorganické soli, mastné kyseliny, tuk
- funkce žluči:
- neutralizace chymu
- emulgace tuků
- umožňuje vstřebávání tuků
- stupňuje peristaltiku střeva
- umožňuje vstřebávání vitaminů
- odvádí některé škodlivé látky a toxiny