Pohlavní ústrojí ženy

Navigace: Téma: Močopohlavní ústrojí | Stáhnout v PDF

Vypracoval: Libor Luňáček

Obsah:

• Vaječník
• Vejcovod
• Děloha
• Pochva
• Zevní pohlavní ústrojí ženy

Vaječník (ovarium)

• oválný tvar, rozměry: d 2 - 5 cm, tl 0,5 - 1cm
• zevní popis:
  • plochy:
    • facies med. - směřuje do nitrá pánve
    • facies lat. - směřuje ke stěně pánve
  • okraje:
    • margo liber - volný okraj
    • margo mesovaricus - zde vaječník připoután k mesovariu
  • póly:
    • extremitas tubaria - horní pól, směřuje k vejcovodu
    • extremitas uterina - dolní pól, směřuje k dělozy
  • hilum ovarii = místo vstupu/výstupu cév do/z vaječníku, místo připojení mesovaria
• vnitřní struktura (viz. učebnice histologie):
  • povrchní epitel (nesprávně označovaný jako "zárodečný")
  • tunica albuginea = vrstva zahuštěného vaziva pod povrchovým epitelem
  • cortex ovarii = kůra vaječníku; obsahuje folikuly v různém stádiu vyzrálosti
  • medulla ovarii = dřeň vaječníku; obsahuje cévy a vazivo
• fixace:
  • mesovarium, lig. ovarii proprium (chorda uteroovarica), lig. ovarii suspensorium

Nahoru

Vejcovod (tuba uterina, řec. salpinx)

• svalová štíhlá trubice, která spojuje okolí vaječníku s děložní dutinou; délka: á 10 cm
• úseky:
  • ostium abdominale tubae uterinae - ústí vejcovodu otevřené do peritoneální dutiny
  • infundibulum tubae uterinae - počáteční úsek vejcovodu, tvar nálevky
    • fimbriae tubae - přívěsky po obvodu infundibula, počet: až 20; nejvýraznější je fimbria ovarica (probíhá od spodní strany infundibula k vaječníku, je k němu fixována)
  • ampulla tubae uterinae - tvoří ⅔ délky vejcovodu; poměrně široká, směrem k děloze se zužuje
  • isthmus tubae uterinae - kratší úsek, asi ⅓ délky
  • pars uterina - intramurální úsek, probíhá již ve stěně dělohy
  • ostium uterinum tubae
• stavba stěny:
  • sliznice: 1-vrstevnný cylindrický epitel s řasinkami + sekreční bb.; složena v řasy
  • svalová vrstva
  • subserózní vrstva
  • seróza

Nahoru

Děloha (uterus, řec. metra)

• dutý svalový orgán, délka: á 7 - 8 cm
• části:
  • fundus uteri - klenba dělohy; kraniálním směrem vyklenutá část dělohy
  • corpus uteri - tělo dělohy
  • isthmus uteri - přechod těla dělohy v děložní hrdlo, délka: cca. 1 cm
  • cervix uteri - děložní hrdlo, trubicovitá část dělohy, délka: cca. 2,5 cm; části:
    • portio supravaginalis
    • portio vaginalis - čípek děložní, dolní úsek hrdla, který již vyčnívá do dutiny pochvy; X! krytý vaginálním epitelem
    • canalis cervicis uteri - kanál děložního hrdla, sliznice je uspořádaná do řas tvaru palmových listů (plicae palmatae), ve sliznici četné cervikální žlázky (= tubulózní hlenové žlázky)
  • cornu uteri dex./sin. - děložní rohy; místo, kde do dělohy vstupují vejcovody
  • cavitas uteri - dutina děložní
  • ostium uteri - "vyústění" dělohy do poševní dutiny na povrchu děložního čípku; X! u nullipar je ústí okrouhlé, u žen, které již rodily je ústí napříč štěrbinovité; ohraničení:
    • labium ant. et post.
• plochy:
  • facies intestinalis - dorzokraniálně orientovaná plocha, naléhají na ni kličky tenkého střeva
  • facies vesicalis - ventrokaudálně orientovaná plocha, naléhá na moč. měchýř
• okraje:
  • margo dex./sin. uteri - děložní hrana, je na ni fixováno lig. latum uteri
• stavba stěny (viz. učebnice histologie):
  • sliznice (endometrium): cylindrický epitel (četné žlázky), prochází změnami během menstruačního cyklu
  • svalová vrstva (myometrium) - svalovina je mohutná, uspořádaná do složitých spirálových systémů
  • subserózní vrstva
  • seróza (perimetrium)
• základní polohy dělohy:
  • anteflexe - nahnutí dělohy směrem dopředu
  • anteverze - naklonění anteflektované dělohy směrem dopředu; děloha s pochvou svírá úhel 70 st. - 100 st.
  • další typy poloh: lateropozice, dextro-/sinistrotorze, ..., elevace, deprese
• fixace:
  • podpůrný aparát: svalové dno pánevní
  • závěsný aparát: parametrium = vazivo vycházející ze subserózního vaziva dělohy; je zahuštěno v parametrální vazy:
    • lig. cardinale uteri - probíhá v bazi lig. latum uteri od boční strany cervixu a isthmu dělohy k boční stěně pánve
    • ligg. sacrouterina (rectouterina) - probíhají od děložních hran, obemykají stěny konečníku, vyzdvihují plica sacrouterina → zužují vchod do excavatio rectouterina
    • ligg. vesicouterina - probíhají od bočních okrajů dělohy k moč. měchýři, dále pokračují jako ligg. pubovesicalia směrem k stydké kosti
    • lig. teres uteri (chorda uteroinguinalis) - probíhá subeperitoneálně, nejprve směřuje ke stěně pánevní, pak zahýbá ventrálně a prostupuje tříselných kanálem, končí ve vazivu stydkých pysků

Nahoru

Pochva (vagina)

• svalová trubice ventrodorzálně oploštělá, délka: 8 - 10 cm; na příčném řezu má tvar "H"
• části:
  • fornix vaginae - poševní klenba; představuje úsek pochvy mezi děložním čípkem a poševní stěnou; oddíly:
    • pars ant., post. et lat.
  • paries ant., post. - přední a zední stěna poševní
  • ostium vaginae - poševní vchod, ústí do vestibulum vaginae
• hymen = panenská blána; "ploténka" odstupující nejčastěji ze zadní stěny poševní, částečně uzavírá vchod do pochvy; po první souloži se trhá (deflorace); po porodu se rozpadá na drobné carunculae hymenales; různé tvary, např.: hymen cribriformis, semilunaris, ...
• stavba stěny:
  • sliznice: nerohovějící mnohovrstevný dlaždicobuněčný epitel (obsahuje vysoké množství glykogenu); sliznice složena v příčné řasy (rugae vaginales); na přední a zadní stěně poševní se nachází podélné valy (columnae rugarum), které jsou podložené žilními pleteněmi: columna rugarum ant. et post.; v dolní ½ předního podélného valu se nachází carina urethralis vaginae - výstupek podmíněný polohou moč. trubice
  • svalová vrstva
  • tunica spongiosa - jedná se o vrstvu houbovité erektilní tkáně, která je uložena zevně od svalové vrstvy

Nahoru

Zevní pohlavní ústrojí ženy (organa genitalia feminina ext.)

• mons pubis = stydký pahorek; vyvýšení před a nad sponou stydkou, podkladem je tuk. polštář
• labium majus = velký stydký pysk; kožní duplikatura, zevně ochlupený, navnitř vzhled sliznice; velké stydké pysky uzavírají rima pudendi (= stydká štěrbina); vpředu a vzadu spojen pomocí commissura labiorum ant. et post.
• labium minus = malý stydký pysk; kožní duplikatura, resp. řasa, neochlupená, ve sliznici četné mazové žlázky; zadní spojení stydkých pysků se označuje jako frenulum labiorum pudendi; prostor ohraničený pomocí malých stydkých pysků se pak označuje jako vestibulum vaginae (= předsíň poševní), prostor mezi frenulum labiorum pudendi a malými styd. pysky se pak označuje jako fossa vestibuli vaginae
• bulbus vestibuli = topořivé těleso, které stavbou odpovídá spongióznímu topořivému tělesu u muže; je uloženo na spodině malých stydkých pysků
• clitoris = poštěváček; orgán stavebně odpovídající pyji u muže, neobsahuje však moč. trubici a spongiozní tělesa; je uložen přibližně na předním konci malých stydkých pysků; podkladem poštěváčku jsou corpus cavernosum clitoridis dex. et sin., které jsou neúplně rozděleny přepážkou - septum corporum cavernosum; části:
  • crus clitoridis - "rameno" fixované ke spodnímu rameni stydké kosti
  • corpus clitoridis - vlastní tělo poštěváčku
  • glans clitoridis - obdoba žaludu u pyje muže; spojen s bulbus vestibuli; na povrchu klitoris kryt pomocí praeputium clitoridis

Nahoru