Plexus sacralis

Navigace: Téma: Nervový systém | Stáhnout v PDF

Vypracoval: MUDr. Libor Machálek

Obsah:

• Rr. ventrales nn. spinalium L4-5 – truncus lumbosacralis a S1-4
• Plexus coccygeus

Rr. ventrales nn. spinalium L_4-5 – truncus lumbosacralis a S_1-4

• leží v malé pánvi na m. piriformis, rr. musculares: n. piriformis, n. obturatorius int., n. quadratus femoris, dále směřuje do foramen ischiadicum majus, větve pro hýždě, zadní stranu stehna, bérec a nohu: n.glutaeus sup. et inf., n.cutaneus femoris post., n.ischiadicus, n.pudendus
• přehled větví:
  • n. glutaeus sup. (motor.) (L₄–S₁) - ↓ přes foramen suprapiriforme spolu s a. glutaea sup, dále mezi m. glutaeus medius et minimus k m. tensor fasciae latae
  • n. glutaeus inf. (motor.) (L₅–S₂) - ↓ přes foramen infrapiriforme mezi m. glutaeus medius et m. glutaeus maximus
  • n. cutaneus femoris post. (senzit.) (S₁–S₃) - ↓ přes foramen infrapiriforme pod m. glutaeus maximus, → pod fascia lata až do fossa poplitea spolu s v. femoropoplitea, inervace kůže zadního stehna, jámy zákolenní a horní části zadního bérce
    • rr. perineales - → pod tuber ischiadicum mediálně ke kůži hráze a scrota (labia majora)
    • nn. clunium inf. - → pod m. glutaeus maximus, ↑ ke kůži dolní hýždě
  • n. ischiadicus (smíšený) (L₄–S₃) – nejsilnější periferní nerv v těle, ↓ přes foramen infrapiriforme, → po pelvitrochanterických svalech laterálně od tuber ischiadicum, podbíhá caput longum m. bicipitis, větve pro kyčelní kloub, → mezi svaly sedacího hrbolu a nad fossa poplitea se dělí v n. peronaeus (fibularis) communis a n. tibialis; větve:
    • n. peronaeus comm. (L₄–S₂) - → distálně při vnitřím okraji šlachy bicepsu za hlavičku fibuly, pod m. peronaeus longus se dělí na n. peronaeus spfc. et prof.
      • n. cutaneus surae lat. – odstupuje ve fossa poplitea, přední větev → kůže dorzolaterálního bérce, zadní větev – r. communicans peronaeus → po m. gastrocnemius lat. → do n. suralis
      • n. peronaeus spfc. - ↓ mezi m. peronaeus longus a fibulou, pak mezi m. peronaeus longus et brevis – rr. musculares, ↑ lat. od m. extensor digitorum longus přes fascia cruris do podkoží:
        • n. cutaneus dorsi pedis medialis – nn. digitales dors. pro vnitřní okraj palce a 2. meziprstní štěrbinu
        • n. cutaneus dorsi pedis intermedius – nn. digitales dors. pro 3. a 4. meziprstní štěrbinu
      • n. peronaeus prof. - ↓ septum intermusulare cruris ant. a m. ext. digitorum longus, ↓ → mezi m. ext. digitorum longus a m. tibialis ant., laterálně od a. tibialis ant., ↓ → mezi m. tibialis ant. a m. ext. hallucis longus, mediálně od a. tibialis ant., ↓ → na hřbet nohy, mediálně od a. dorsalis pedis, → pod šlachu m. ext. hallucis longus, mezi ni a šlachy m. ext. digitorum longus, → k první meziprstní štěrbině jako:
        • nn. digitales dors. hallucis lat. et digiti II. med.
        • rr. musculares pro dlouhé a krátké extenzory
    • n. tibialis (L₄–S₃) - → v ose n. ischiadicus, ↓ mezi mm. gastrocnemii a pod arcus tendineus m. solei, → ↓ laterálně od a. tibialis post., → za vnitřní kotník mezi cévami a m. flx. halucis longus, kde se dělí na n. plantaris med. et lat.
      • rr. musculares pro svaly zadního bérce
      • n. interosseus cruris - → z fossa poplitea, → po membrana interossea k syndesmosis tibiofibularis
      • n. cutaneus surae med. - → z fossa poplitea, laterálně od v. saphena parva, přibere r. communicans peronaeus a vytvoří n. suralis
      • rr. calcanei med. – senzit. větve pro mediální patu
      • n. plantaris med. - → pod m. abd. hallucis spolu s a. plantaris med. mezi m. abductor hallucis a m. flx. digitorum brevis, (větev pro caput med. m. flx. hallucis brevis a 1. (2.) m. lumbricalis), končí jako nn. digitales plantares comm. et proprii pro 1.,2.,3., a ½ 4. prstu
      • n. plantaris lat. - → pod m. abd. hallucis spolu s a. plantaris lat., → mezi m. flx. digitorum brevis a m. quadratus plantae, (větve pro svaly malíku), → k bazi mtt. V., kde se dělí v r. prof. et spfc.
        • r. spfc. – nn. digitales plantares comm. et proprii pro ½ 4. a 5. prst
        • r. prof. - → podél arcus plantaris pro mm. interossei, (2.), 3., 4. m. lumbricalis, m. adductor hallucis a caput lat. m. flx. hallucis brevis
      • n. suralis - → paralelně s v. saphena parva, inervuje přilehlou kůži bérce, za zevním kotníkem vydává rr. calcanei lat. pro zevní kotník a patu a končí jako n. cutaneus dorsi pedis lat. pro laterální okraj nohy a malíku
  • n. pudendus (S_1–5) – přibírá parasymp. vlákna, větve pro diaphragma pelvis, z pánve (pars pelvina) ↓ přes foramen infrapiriforme společně s a. pudenda int., obtáčí spina ischiadica (pars circumspinalis), a přes foramen ischiadicum majus → do fossa ischiorectalis (pars ischiorectalis), kde → v canalis pudendalis až k symfýze, ↓ pod symfýzu jako n. dorsalis penis (clitoridis)
    • nn. rectales inf. – pro m. sphincter ani ext. a kůži anu
    • nn. perineales – pro kůži hráze a šourku (velkých pysků) – nn. scrotales (labiales) post. a pro svaly hráze rr. musculares
    • n. dorsalis penis (clitoridis) - → pod lig. arcuatum pubis k penisu (clitoris) až ke glans a ústí močové trubice

Nahoru

Plexus coccygeus

Rami ventrales nn. spinalium S4-5, Co

• leží na přední ploše m. coccygeus, nn. anococcygei - ↑ přes lig. anococcygeum ke kůži a k zadní části diaphragma pelvis

Rami dorsales nn. sacralium

• r. lat. (senzit.): nn. clunium medii (S_1–3) – kůže hýždě při os sacrum
• r. med. (senzit.), pro přilehlou kůži

Rr. meningei nn. sacralium

• → do kanálu páteřního k obalům míchy

Nahoru