Postranní smíšený systém

Navigace: Téma: Nervový systém | Stáhnout v PDF

Vypracoval: Libor Luňáček

Obsah:

• Jazykohltanový nerv (n. glossopharyngeus, n. IX)
• Bloudivý nerv (n. vagus, n. X)
• Přídatný nerv (n. accessorius, n. XI)

• nervy PSS vystupují v sulcus lateralis post. laterálně od olivy (prodloužená mícha) => po krátkém intrakraniálním průběhu => foramen jugulare (ventromediálně od v. jugul. int.) => opouští lební dutinu
• stavba: a) aferentní vlákna (sensitivní + senzorická), b) eferentní vlákna (motorická + autonomní); popis složek:
  • aferentní: neurity vychází od bb. ganlgií n. IX a n. X (ganglia odpovídají spinál. ganlgiím); X! k jejich pseudounipolárním bb. <= dendrity z periferie; neurity ganlgií (= centrální výběžek) => prodloužená mícha - zde se dělí na vzestupné a sestupné raménko: a) vzestupná raménka končí u ncl. dorsalis n. IX/X (= ncl. alae cinereae), b) sestupná raménka končí u ncl. tractus solitarii
  • eferentní: a) motorická - vystupují z ncl. ambiguus; b) autonomní - vystupují z ncl. salivarotius inf.

Jazykohltanový nerv (n. glossopharyngeus, n. IX)

• char. + fce: smíšený, inervuje zadní 1/3 jazyka + hltan; průběh: při vstupu do foramen jugulare - gangl. superius (intracraniale), při výstupu z foramen jugulare - ganglion inferius (extracraniale) => po výstupu z foramen jugulare => štěrbina mezi a. carotis int. a v. jugularis int. => obloukem dopředu a sestupuje => k m. stylopharyngeus, s nímž se dostává ke stěně faryngu => vpřed podél m. styloglossus => kořen jazyka
• větve:
  • n. tympanicus => smíšený (= sens. + parasymp. vlákna); průběh: gangl. inferius => fossula petrosa => canaliculus tympanicus => bubínková dutina => sulcus tympanicus na promontoriu => vytváří plex. tympanicus (do pleteně dále přispívá: nn. caroticotympanici, r. communicans cum plexu tympanico z n. VII) => n. petrosus minor
  • n. petrosus minor => vede parasymp. vlákna do gangl. oticum; průběh: hiatus nervi petrosi minoris => sulcus nervi petrosi minoris (po přední ploše pyramidy) => skrze synchondrosis sphenopetrosa pod foramen ovale => gangl. oticum; X! Jacobsonova anastomosa = n. tympanicus - plex. tympanicus - n. petrosus minor
  • rr. sinus carotici - 1-2 větve; průběh: sestupuje paralelně s a. carotis int. => sinus caroticus + glomus caroticum (Heringův nerv)
  • rr. pharyngei - 3-4 větve => plex. pharyngeus (do pleteně dále přispívají: rr. pharyngei n. X, sympatikus); význam: senz. + motor. inervace hltanu, motor. inervace svalů měkkého patra (X! kromě m. tensor veli palatini)
  • r. musculi stylopharyngei => stejnojmenný sval
  • rr. tonsillares => tonsila + okolí
  • rr. linguales => inervace zadní 1/3 jazyka; obsahují senz. + senzor. (chuť.) vlákna

Nahoru

Bloudivý nerv (n. vagus, n. X)

• char. + fce: inervace útrob na krku, v hrudníku a v břiše; obsahuje vlákna: senz., sensor., motor. a autonomní
• jádra:
  • motorická: ncl. ambiguus
  • senz. + senzor.: ncl. dorsalis nervi vagi
  • autonomní: ncl. salivatorius inf., X! resp. ncl. dorsalis n. vagi
• zač. + průběh: prodloužená mícha => foramen jugulare - ganglion superius (jugulare) => výstup z foramen jugurlae - ganglion inferius (nodosum) => sestupuje mezi v. jugul. int. a a. carotis int. (X! nerv je dorsálně od cév)=> kaudálněji pak mezi v. jugul. int. a a. carotis comm. => apertura thoracis sup. => hrudní dutina: a) pravý n. X: před a. subclavia => za VCS a při boku trachey => zadní strana jícnu (zde vytváří truncus vagalis dx.); b) levý n. X: přes arcus aortae => za radix pulmonis => přední stěna jícnu (zde => truncus vagalis sin.); oba nervy pak tvoří na povrchu jícnu plex. oesophageus
• větve:
  • r. meningeus - rekurentní větev; => dura mater zadní jámy lební
  • r. auricularis => canalis mastoideus => fissura tympanomastoidea => zadní plocha boltce + zadní stěna zev. zvukovodu
  • r. communicans cum nervo glossopharyngeo – spojka do n. IX
  • rr. pharyngei => plex. pharyngeus
  • n. laryngeus sup. - odstup z gangl. inf. => sestupuje mediálně od a. carotis int. => k hrtanu => při cornu majus ossis hyoidei => dělí se na:
    • r. ext. => m. cricothyroideus
    • r. int. => proráží membrana thyroidea => senz. inervace horní 1/2 hrtanu
    • r. communicans cum nervo laryngeo inferiore - spojka do n. laryngeus inf. (z n. laryngeus rec.)
  • n. laryngeus recurrens (n. recurrens) - vpravo: odstupuje za a. subclavia dx., vlevo: za arcus aortae; oba => v rýze mezi jícnem a průdušnicí => k hrtanu; větve: rr. tracheales => průdušnice, rr. oesophageales => jícen, n. laryngeus inf. (r. ant. et post.) => motor. inervace svalů hrtanu (vyjma m. cricothyroideus) a senz. inervace sliznice dolní 1/2 hrtanu, r. communicans cum ramo laryngeo interno => spojka do r. int. (n. laryngeus sup.); X! spojka mezi r. int. (n. laryngeus sup.) a n. laryngeus inf. – r. post. (n. laryngeus recurrens) = Galenova anastomosa
  • rr. cardiaci – fce: parasymp. inervace srdce; X! větve jsou individuálně variabilní; systematika:
    • rr. cardiaci cervicales sup. => hluboká část plex. cardiacus; X! odstup v měnlivé výši na krku
    • rr. cardiaci cervicales inf. => a) vpravo: sestupuje do hluboké části plex. cardiacus, b) vlevo: sestupuje do povrch. části plex. cardiacus
    • rr. cardiaci thoracici - odstup ve výši apertura thoracis sup.
    • [n. depressor] - variabilní větev, která odstupu pod gangl. inf. n. X, přibírá spojku z n. laryngeus sup.; pochází z rr. cardiaci superiores
  • další větve + nerv. pleteně:
    • rr. bronchiales => odstup pod n. laryngeus recurrens => plicní hilus => plex. pulmonalis
    • plex. oesophageus - pleteň kolem jícnu
    • truncus vagalis ant. - "nerv. pleteň" na přední straně jícnu (z n. vagus sin.)
    • truncus vagalis post. - "nerv. pleteň" na zadní straně jícnu (z n. vagus dx.)
    • rr. gastrici ant. et post. - "konečné" větve z truncus vagalis ant. et post. => lok.: přední a zadní plocha žaludku
    • rr. hepatici => plex. hepaticus, rr. coeliaci => plex. coeliacus, rr. renales => plex. renalis, ...
  • X! prostřednictvím plex. coeliacus a plex. aorticus abdominalis => inervace GIT po Cannonův-Boehmův bod (lok.: hranice střední a levé 1/3 příčného tračníku tlustého střeva), X? dále se pravděpodobně vagus podílí i na inervaci sleziny a pohl. žláz

Nahoru

Přídatný nerv (n. accessorius, n. XI)

• char. + fce: motorický, => inervace: m. sternocleidomastoideus, m. trapezius
• výstup z míchy:
  • radices spinales (radix spinalis) - výstup z ncl. spinalis nervi XI (C1-4 míšní segment!)
  • radices craniales (radix myelencephalica) - výstup: ncl. ambiguus
• průběh: oba kořeny => lební dutiny => k foramen jugulare => vznik jednoho svazku (nervu), po výstupu se ihned dělí => větve:
  • r. int. (med.) => spojen s n. X => n. laryngeus recc. => svaly hrtanu
  • r. ext. (lat.) - dorsálně kříží svaly odstupující od proc. styloideus => sestupuje laterokaudálně k m. sternocleidomastoideus => vystupuje přibližně v 1/2 délky jeho zadního okraje => sestupuje přes trigonum colli laterale => přední a vnitřní okraj m. trapezius

Nahoru