Mediastinum post.

Vypracoval: Libor Luňáček

Obsah:

Vrstvy

hřbet = dorsum = zadní (dorzální) strana těla, rozsah: linea nuchae sup. → os sacrum
podklad: páteř + žebra (v oblasti hrudníku)
stavba:
- kůže: silná, tuhá
- podkoží: stav zavisí např. na výživě apod.
- fascia thoracolumbalis (s. thoracodorsalis) - povrchová, dělí se na 2 listy: povrchový (od proc. spinosi) a hluboký (od proc. transversi); oba listy se laterálně spojují → osteofasciální prostor;
- svalstvo: dělíme do několika vrstev:
  - povrchová: m. trapezius, latissimus dorsi, levator scapulae, mm. rhomboidei
  - hlubší vrstva: m. serratus post. sup./inf.
  - spinotravsversální svaly (krk): m. splenius capitis + cervicis
  - transverzospinální svaly: (postranní výběžky → trny)
  - svaly podél páteře: m. erector spinae (mm. iliocostalis, longissimus, spinalis)
  - krátké svaly: (mezi postranními výběžk/trny) interspinální a intertravsverzální svaly
  - subokcipitální (krátké) svaly: mm. recti capitis
- cévní a nervové zásobení:
  - tepny: a. occipitalis, a. vertebralis, a. cervicalis spfc., a. transversa colli, rr. dorsales (← aa. intercostales post., aa. lumbales)
  - inervace: segmentární (kůže i svaly); zdroje: rr. dorsales nervorum spinalium, n. dorsalis scapulae (→ m. levator scapulae + mm. rhomboidei), n. thoracodorsalis (→ široký sval zádový)l, nn. intercostales (→ mm. serrati post.), n. accessorius (n. XI) (→ trapéz)
krajiny:

= šíje, zadní strana krku
ohraničení:
- kran.: linea nuchalis sup.
- kaud.: spojnice proc. spinosus C₇ → acromion
- lat.: spojnice proc. mastoideus → acromion
podklad: os occipitale, C obratle + jejich vazy, membrana atlantooccipitalis
vrstvy:
- kůže - viz. výše
- podkoží: zde senzitivní nervy - rr. cutanei (← dorzální větve mišních nervů)
- fascie: fascia nuchae - kryje svaly, je "pokračovatelkou" fascia colli spfc.
- svaly: rozdělujeme do vrstev:
  - 1. vrstva: trapéz
  - 2. vrstva: mm. rhomboidei, m. levator scapulae, m. serratus post. sup. m. splenius
  - 3. vrstva: dlouhé zádové svaly, např. m. multifidus, m. longissimus cervicis, ...
  - 4. vrstva (horní ½ krajiny): m. obliquus capitis sup./inf., m. rectus capitis post. major/minor → svaly ohraničují trigonum suboccipitale

trigonum suboccipitale
- ohraničení: a) med.: m. rectus capitis major, b) lat.: m. obliquus capitis sup., c) kaud.: m. obliquus capitis inf.
- obsah: a. vertebralis, n. suboccipitalis → ↑ pod a. vertebralis, n. occipitalis major → ↑ pod dolním okrajem m. obliquus capitis inf. → ↑ mediálně → skrze m. semispinalis capitis a počáteční úsek m. trapezius → týlní krajina (zevně od něj a. occipitalis)
další cévy + nervy: a. transversa colli, vv. cervicales prof. (→ v. occipitalis, jugularis ext., vertebralis, ...), nervy: rr. posteriores nervorum cervicalium

ohraničení: oblast vymězená páteří a rozsahem Th₁-S₅;
mezi spinálními a tranzversálními výběžky → zádové svaly, mezi výběžky obratlů a obratlovými oblouky → vazy
páteřní kanál:
- začátek: foramen magnum, konec: hiatus sacralis
- ohraničení:
  - ventr.: těla obratlů + meziobratlévé ploténky; na zadní ploše těl obratlů → lig. longitudinale post.
  - dorz.: oblouky obratlů + ligg. interacrualia, v oblasti os sacrum → facies dorsalis kříž. kosti
  - lat.: foramina intervertebralia → skrze prostupují spinální nervy + tepny (rr. spinales → přední/zadní radikulární větve)
- obsah: mícha + obaly
- obaly míchy:
  - dura mater → saccus durae matris spinalis (končí v úrovni S₂), podél spin. nervů → kořenové pochvy; mezi dura mater a "vlastní" stěnou páteřního kanálu → epidurální (peridurální) prostor - obsah: plex. venosi vertebrales interni ant./post. + tuk. vazivo, prostor se dělí na přední a zadní - hranici zde tvoří mišní kořeny
  - arachnoidea → "přitisknuta" k dura mater; mezi arachnoideou a pia mater → subarachnoideální prostor - obsah: likvor
  - pia mater → uložena přímo na povrchu míchy
- mícha končí přibližně v úrovni L_1-2 → pak jako filum terminale

→ oblast beder (od posledních žeebr po crista iliaca)
ohraničení:
- kran.: XII. žebro
- kaud.: crista iliaca
- med.: m. erector (trunci)
- lat.: zadní axilární čára
pod povrch. fascií → svaly - v několika vrstvách:
- m. latissimus dorsi, m. obliquus ext. abdominis
- m. serratus post. inf., m. obliquus int. abdominis
- m. transversus abdominis, hluboký list fascia thoracodorsalis
- m. quadratus lumborum
mezi svaly břišní stěny → mišní nervy → n. subcostalis, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis
v lumbální a sakrální oblasti → Michaelisova routa = "oploštění" čtyřúhelníkovitého tvaru, vrcholy: a) kran.: proc. spinosus L₅, b) kaud.: S₃ (v místě začátku anální rýhy), c) lat.: spina iliaca post. sup.